KN010 | เคลมแบบไหน? ไม่ติด Copayment

🚨 เคลม 3 ครั้ง ปีต่อไปต้องจ่ายเอง 30% จริงไหม?

ไม่ใช่ทุกกรณีค่ะ! ❌

หลายคนได้ยินว่า

“เคลมประกันสุขภาพ 3 ครั้ง ปีต่อไปจะติด Co-payment”

แต่จริง ๆ แล้ว ไม่ได้ดูแค่จำนวนครั้งที่เคลม

ต้องพิจารณา เงื่อนไขให้ครบตามหลักเกณฑ์ ด้วยค่ะ

🔸 กรณีที่ 1 | Co-payment ไม่เกิน 30%

ต้องเข้าเกณฑ์ครบทั้ง 3 ข้อ

✅ เคลมเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ด้วยกลุ่มโรคป่วยเล็กน้อยทั่วไป

✅ เคลมตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป

✅ Claim Ratio ตั้งแต่ 200% ขึ้นไป

🔸 กรณีที่ 2 | Co-payment ไม่เกิน 30%

ต้องเข้าเกณฑ์ครบทั้ง 3 ข้อเช่นกัน

✅ เคลมเป็นผู้ป่วยใน (IPD) ด้วยโรคทั่วไป

✅ เคลมตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป

✅ Claim Ratio ตั้งแต่ 400% ขึ้นไป

โดยกรณีนี้ ไม่รวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่ ตามหลักเกณฑ์ที่เกี่ยวข้อง

🔴 แล้วถ้าเข้า 2 กรณีพร้อมกัน?

อาจมี Co-payment รวมกัน ไม่เกิน 50% ของค่ารักษาที่ได้รับความคุ้มครองในปีต่อไป

❤️ จำง่าย ๆ

“ไม่ใช่เคลมเยอะ = ติด Co-payment”

แต่ต้องดูว่า

👉 เคลมอะไร

👉 เคลมกี่ครั้ง

👉 Claim Ratio เท่าไหร่

👉 และเข้าเงื่อนไขครบหรือไม่

ดังนั้น อย่ากลัวการเคลมจนไม่กล้ารักษา นะคะ

ถ้าป่วยจริง → รักษา

ถ้าแพทย์แนะนำ → ทำตามคำแนะนำของแพทย์

และใช้สิทธิ์ประกันตามความจำเป็นทางการแพทย์ค่ะ

📌 บันทึกโพสต์นี้ไว้ เผื่อกลับมาเช็กเรื่อง Co-payment ตอนต่ออายุกรมธรรม์นะคะ

หากไม่แน่ใจว่ากรมธรรม์ของตัวเองมีเงื่อนไขอย่างไร

ทักมาคุยกับบาสได้ค่ะ บาสช่วยอธิบายให้เข้าใจง่าย ๆ

ครบจบทุกประกัน

ให้ประกันเป็นเรื่องง่ายสำหรับคุณ 💙✨

#ครบจบทุกประกัน #Copayment #CoPayment #ประกันสุขภาพ #ประกันสุขภาพเหมาจ่าย #เคลมประกันสุขภาพ #ประกันสุขภาพปีต่ออายุ #ค่ารักษาพยาบาล #ประกันชีวิต #ความรู้ประกัน #ตัวแทนประกัน #ตัวแทนไทยประกันชีวิต #ประกันสุขภาพไทย #วางแผนสุขภาพ #วางแผนประกัน #รู้ก่อนซื้อประกัน #เข้าใจประกัน #ประกันไม่ใช่เรื่องยาก